Le mouvement de l'être: Paramètres pour une approche alternative du traitement en santé mentale

Partie 4 - Dimensions du traitement dans les ressources alternatives en santé mentale

P A R T I E 4 DIMENSIoNS DU TrAITEMENT DANS LES rESSoUrcES ALTErNATIvES EN SANTÉ MENTALE Comme elles l’ont remarqué dans leurs Balises pour une approche alternative du traitement en santé mentale, à propos de la question du traitement1, les ressources alternatives éprouvent parfois de la difficulté à parler de ce qu’elles 1. Ce terme est perçu comme bien imparfait, mais les ressources alternatives se sont résolues à s’en accommoder. 70 LE MOUVEMENT DE L’ÊTRE font; elles ne se reconnaissent guère dans les manières plus habituelles d’aborder la question du traitement. Notre recherche a permis non seulement d’ouvrir un espace de parole et de réflexion aux ressources alternatives de traitement, mais aussi de rouvrir la question complexe de ce qui constitue un traitement en santé mentale, en prenant appui sur l’expérience des ressources alternatives et sur les approches et les pratiques qu’elles ont développées, et en se plaçant dans la perspective des principaux acteurs engagés: usagers de ces ressources, mais aussi responsables, intervenants et thérapeutes. La réalisation d’une quarantaine d’entrevues en profondeur auprès de ces différents acteurs et la générosité de parole dont ont fait preuve les personnes interviewées nous ont donné accès à un matériel d’une très grande richesse; ces personnes n’ont en effet pas hésité à partager avec nous leurs questionnements et, parfois, leurs incertitudes. DES coNvErGENcES FoNDAMENTALES ET DES DIFFÉrENcES Comme chercheures, nous étions intéressées depuis plusieurs années par le travail des ressources alternatives qui s’étaient donné explicitement le projet d’offrir un traitement alternatif en santé mentale, et par les perspectives plus larges que cela ouvrait. Nous partions ainsi d’une connaissance de base de ces ressources. Nous connaissions leur convergence autour d’un attachement à la philosophie alternative du Manifeste du Regroupement des ressources alternatives en santé mentale du Québec. Nous avions aussi une idée de la grande diversité de ces ressources puisque parmi celles-ci, rappelons-le, on retrouve aussi bien des milieux de jour et des milieux d’hébergement, des programmes intensifs s’étalant sur quelques mois et des séjours pouvant s’inscrire dans une durée plus longue, des ressources qui travaillent surtout avec certains types de problèmes et d’autres qui ont fait le pari de travailler avec différents types de difficultés. S’ils n’ont pas mis en question cette connaissance première des ressources alternatives de traitement, le processus de la recherche et l’analyse des récits recueillis nous ont amenées à en complexifier le portrait d’ensemble , particulièrement pour ce qui concerne les principales dimensions du traitement. à cet égard, l’analyse du matériel recueilli montre que les ressources alternatives qui ont précisé leur mandat autour d’une certaine idée du traitement en santé mentale présentent à la fois des points communs, de grandes convergences et des différences, ce qui atteste la pluralité des manières dont se concrétise le projet d’un traitement alternatif en santé mentale. DIMENSIONS DU TRAITEMENT DANS LES RESSOURCES ALTERNATIVES 71 Les quatre prochains chapitres visent à présenter un portrait vivant, dynamique, des ressources alternatives de traitement en santé mentale au regard de l’enjeu du traitement, à partir de ce que les différents acteurs en perçoivent et en disent. Nous en dégagerons les principales dimensions et les enjeux tels qu’ils ressortent de l’analyse des entrevues. Dans cette perspective, nous examinerons tour à tour les grandes rubriques à partir desquelles notre analyse s’est articulée, telles qu’elles se sont progressivement dessinées au cours d’une analyse préliminaire des récits – sur les questions plus particulières de méthode, nous renvoyons au chapitre 3: l’atmosphère dans la ressource alternative de traitement, la philosophie qui sous-tend les pratiques, les principes thérapeutiques à l’œuvre et enfin les dispositifs, c’est-à-dire ce que les ressources mettent concrètement en place, comme activités et espaces de thérapie et en matière d’organisation spatiale et temporelle des activités au sens large. Dans la cinquième partie, nous aborderons les attentes des différents acteurs et, de façon plus particulière, la perception des changements associés au séjour dans la ressource. Pour chacune...