Médias, médicaments et espace public

12. RESPONSABILITÉ ET ACTION POLITIQUE AUTOUR DE LA CONSOMMATION DES MÉDICAMENTS AU BRÉSIL: La publicité en question

12 RESPONSABILITÉ ET ACTION POLITIQUE AUTOUR DE LA CONSOMMATION DES MÉDICAMENTS AU BRÉSIL La publicité en question Jussara C.R.S. SOARES Les produits pharmaceutiques jouent un rôle très important dans les systèmes de santé, notamment sur le plan des dépenses. Dans les pays européens, par exemple, les dépenses de médicaments ont augmenté plus vite que le PIB au cours des vingt dernières années (Ess et al., 2003). Au Brésil, selon la Fédération brésilienne de l’industrie pharmaceutique, les ventes de ce secteur s’élèveraient à 11 milliards de dollars américains en 2006 (Febrafarma, 2007), faisant du marché pharmaceutique brésilien le plus important de l’Amérique latine et l’un des dix plus grands au monde. Bien que plus de 30% de la population n’aient pas accès aux médicaments, ces produits sont la cause principale d’intoxication dans les zones urbaines du pays depuis quelques années (Sinitox, 2005). c h a p i t r e 294 Médias, médicaments et espace public Différentes études ont mis en évidence l’impact de la publicité pour les médicaments sur les prescriptions des médecins et sur la consommation des médicaments. Près de 30% des dépenses des laboratoires pharmaceutiques sont en effet investis dans la promotion de ces produits. Aux États-Unis, par exemple, en 2001, 2,7 milliards de dollars ont été dépensés en publicité directe aux consommateurs, 5 milliards auprès des représentants pharmaceutiques et 11 milliards pour la distribution d’échantillons gratuits de médicaments (Scherer, 2004). Par ailleurs, une étude sur la composition de la promotion pharmaceutique réalisée en 1998 aux États-Unis, (Ma et al., 2003) indique que, malgré les dépenses croissantes liées à la publicité directe aux consommateurs (PDC), la promotion auprès des prescripteurs est encore largement prédominante. Les dépenses les plus importantes concernaient les échantillons gratuits de médicaments (6 602 milliards de dollars), suivies par la promotion auprès des médecins (3 537 milliards de dollars), la publicité directe au consommateur (1 337 milliards de dollars), dans les hôpitaux (705 millions de dollars) et, en dernier lieu, les annonces publicitaires diffusées dans les revues médicales (540 millions de dollars). En ce qui concerne l’impact de la publicité pharmaceutique sur la qualité de la prescription médicale, plusieurs auteurs dont Lexchin (voir par exemple 1994, 1997a, 1997b, 1997c), Herxheimer et collègues (1990; 1993), Silverman (1977), Silverman et collègues (1982), Soumerai et Avorn (1990), Avorn (2003) et, au Brésil, Barros (1983, 1995, 2000) ont sonné l’alarme au sujet des conséquences néfastes des relations entre les professionnels de la santé et l’industrie pharmaceutique. Plus récemment, des associations de médecins et d’autres professionnels de santé se sont positionnés contre ces stratégies. En mai 2003, le British Medical Journal (BMJ) publiait un numéro entier concernant les liaisons entre l’industrie et le secteur de la santé. Les ONGs (organismes non gouvernementaux) et les sites Internet comme Healthy Skepticism, No Free Lunch, Prescrire et, au Brésil, la Sociedade Brasileira de Vigilância de Medicamentos (Société brésilienne de surveillance des médicaments – SOBRAVIME), pour ne nommer que quelques-uns, dénoncent sans cesse ces stratégies et se positionnent contre les abus de la publicité pour les médicaments. En 2002, l’American College of Physicians et l’American Society of Internal Medicine soulignait toutefois que, malgré les résultats de plusieurs études, les médecins niaient souvent l’influence qu’exerce l’industrie pharmaceutique sur leur profession. Responsabilité, action politique et consommation de médicaments au Brésil 295 Les conséquences néfastes de la promotion pharmaceutique touchent tous les pays, mais sont plus sérieuses dans les pays du Sud. Il est donc important de s’intéresser à cette question et d’envisager des changements pour promouvoir un usage plus responsable des médicaments. Dans cette perspective, les arguments proposés pour justifier l’interdiction de la publicité pour les médicaments au Brésil et le contrôle plus effectif des autres stratégies de promotion seront présentés. Notre argumentation s’appuie sur l’analyse des résultats du Projet de surveillance de la publicit...