Performance organisationnelle et temps sociaux

Tendances dans l’emploi et conditions de travail dans les soins de santé et l’assistance sociale : les secteurs public et privé à la croisée des chemins ?

Tendances dans l’emploi et conditions de travail dans les soins de santé et l’assistance sociale1 Les secteurs public et privé à la croisée des chemins? Luc Cloutier Au Québec, comme ailleurs au Canada ou dans d’autres pays, il ne fait aucun doute que la place du secteur privé dans le domaine des soins de santé est aujourd’hui une réalité incontournable. La présence combinée des secteurs public et privé dans ce type d’industrie signifie aussi qu’il peut y avoir des conditions de travail et d’emploi différentes. À cet égard, il semble y avoir peu d’études spécifiques comparatives entre ce qu’offre le secteur public sur ce plan par rapport à ce qui se pratique dans le secteur privé. Les quelques études que nous avons pu trouver sur le sujet examinent davantage les effets possibles des réformes entreprises dans les services de santé sur les conditions de travail des travailleurs touchés. Un rapport réalisé à ce sujet par l’Organisation internationale du travail (OIT) et qui date d’un certain temps (OIT, 1998) visait justement à éclairer la Réunion paritaire sur les conditions d’emploi et de travail dans les réformes du secteur de la santé. Les travaux de Polasky (1997) vont également dans ce sens, puisqu’elle analyse, à partir de trois cas (le Chili, l’Alberta et Los Angeles), les restructurations et les privatisations dans les services de santé et leurs répercussions possibles sur l’emploi, les salaires et les conditions de travail, notamment. Dans un document préparé pour le compte 1. À l’exception des résultats portant sur la présence des régimes de retraite et sur les horaires de travail, les données présentées dans cet article proviennent du fichier de microdonnées à grande diffusion de 2010 de l’Enquête sur la population active de Statistique Canada. Tous les calculs ainsi que l’utilisation et l’interprétation de ces données relèvent entièrement de l’auteur. Les données portant sur la présence des régimes de retraite et sur les horaires de travail sont tirées du fichier de microdonnées à grande diffusion de 2008 de l’Enquête sur la dynamique du travail et du revenu de Statistique Canada. Tous les calculs ainsi que l’utilisation et l’interprétation de ces données relèvent entièrement de l’auteur. 202 Performance organisationnelle et temps sociaux de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), Brito, Galin et Novick (2001) étudient entre autres les changements ayant pu se produire dans les conditions de travail au sein de l’industrie de la santé dans la foulée des réformes et des réorganisations menées dans certains pays au cours des années 1980 et 1990. Là encore, l’intérêt porte sur les conséquences de ces changements et non sur une comparaison spécifique des secteurs public et privé. Enfin, les réformes dans le domaine de la santé ayant conduit à augmenter la présence du secteur privé sont aussi regardées sous l’angle de leur effet dans les conditions de travail dans un article de Lethbridge (2004) publié dans la revue Human Resources for Health. Ce texte n’aborde toutefois que la situation des travailleurs du secteur public, sans la comparer avec celle du secteur privé. Cependant, un document de travail produit en 2002 par Brahami, Brizard et Audric porte cette fois-ci sur une comparaison entre le secteur public et le secteur privé français pour ce qui est de la rémunération. Il s’agit ici d’une étude visant à déterminer si le secteur public est en avance ou en retard sur deux regroupements dans le secteur privé: le lucratif et le non lucratif. Les heures de travail sont également considérées, mais là s’arrêtent les comparaisons. Toujours en France, une publication de la DARES2 (Guignon et Vinck, 2003) comparait entre autres les secteurs public et privé dans le domaine des services de santé, mais sur le plan des horaires et de certaines conditions psychologiques de travail (charge mentale). Il reste que les études comparatives entre les secteurs public et privé dans l’industrie des soins de santé n’apparaissent pas être très fréquentes. Ce texte qui a donc pour objectif d’éclairer davantage les différences potentielles entre ces deux secteurs dans le domaine de la sant...