L'agression sexuelle envers les enfants - Tome 2

Chapitre 11 - Psychothérapie centrée sur le trauma pour les adolescents victimes d'agression sexuelle: L’approche MASTR-EMDR

11 c h a P i t r e psychoThérapIe cenTrée sur le Trauma pour les aDolescenTs vIcTImes D’agressIon sexuelle l’approche masTr-emDr thomas Lebeau, M.A. Mireille Cyr, Ph.D. et Jacques LeMay, M.A. RÉSUMÉ Ce chapitre présente un nouveau traitement destiné aux adoles­ cents qui ont été victimes d’une agression sexuelle ou d’une autre forme de traumatisme. Ce traitement combine deux approches existantes soit l’approche MASTR avec celle de l’EMDR. Dans un premier temps, le traitement EMDR sera décrit ainsi que les résul­ tats des recherches empiriques qui ont évalué son efficacité. Par la suite, la même démarche sera entreprise pour le traitement MASTR. Les différentes étapes du nouveau traitement combiné 418 L’agression sexuelle envers les enfants seront expliquées et le déroulement des séances de thérapie auprès d’une adolescente ayant été victime d’agression sexuelle servira à illustrer la démarche thérapeutique. La conclusion per­ mettra de souligner les avantages de ce nouveau traitement de même que les besoins de recherches futures sur son efficacité. Les séquelles engendrées par l’agression sexuelle chez les adolescents1 ont été bien documentées dans la littérature scientifique (Beitchman, Zucker, Hood, DaCosta, & Akman, 1991; Nelson, Heath, Madden, Cooper, Dinwiddie, & Bucholz, 2002; Paolucci, Genuis, & Violato, 2001). Par exemple, plusieurs études québécoises ont démontré que ces séquelles comprennent des problèmes d’anxiété, de dépression, de dissociation, d’état de stress post-traumatique (ÉSPT), de colère, d’agressivité, des comportements délinquants, des conduites sexuelles à risque, de l’abus de drogue et d’alcool, des difficultés dans les relations amoureuses et interpersonnelles , pour n’en nommer que quelques-unes (Cinq-Mars, Wright, Cyr, & McDuff, 2003; Cyr, McDuff, Wright, Thériault, & Cinq-Mars, 2005; Cyr, McDuff, & Wright, 2006; Daigneault, Cyr, & Tourigny, 2003; Thériault, Cyr, & Wright, 2003; Tourigny, Hébert, & Daigneault, 2006; Wright, Friedrich, Cinq-Mars, Cyr, & McDuff, 2004). Conséquemment, différentes modalités d’intervention pour traiter ces adolescents ont été développées et leur efficacité commence à être mieux documentée (voir Silverman et ses collègues, 2008 ; Taylor, & Harvey, 2010, pour des recensions ou méta-analyses des traitements efficaces). Le présent chapitre a pour objectif de présenter une modalité de traitement individuel qui combine deux approches, soit l’EMDR pour Eye Movement Desensitization and Reprocessing et le traitement MASTR pour Motivation-Adaptive Skills-Trauma Resolution. L’intérêt de cette approche vient entre autres du fait qu’elle a reçu un premier appui empirique dans une étude ayant un devis expérimental réalisé auprès d’adolescents pris en charge en centres jeunesse (Farkas, Cyr, Lebeau, & Lemay, 2010) et auprès d’adolescents agressés sexuellement (Farkas, Cyr, Lebeau, & Lemay, 2008) dont les résultats seront présentés plus loin. Dans les prochains 1. Seul le genre masculin sera utilisé afin de ne pas alourdir le texte. Psychothérapie centrée sur le trauma pour les adolescents victimes d’agression sexuelle 419 paragraphes, nous décrivons brièvement les étapes du traitement EMDR et du traitement MASTR et les résultats des études scientifiques portant sur leur efficacité pour ensuite présenter de façon plus détaillée les étapes du traitement combiné MASTR-EMDR. Ces étapes seront illustrées à l’aide d’une histoire de cas. En conclusion, nous ferons état des avantages liés à cette approche ainsi que des études futures requises pour établir son efficacité. 1. intervention emdr et son efficacité L’EMDR, abréviation traduite en français par Désensibilisation et reprogrammation par les mouvements oculaires, est une approche de traitement psychothérapeutique développée par Francine Shapiro (1989, 2006) pour résoudre les symptômes découlant de l’exposition à un événement traumatique . D’abord utilisée pour le traitement des états de stress posttraumatique chez des militaires revenant de combats, son champ d’application a été élargi à des traumatismes, tels que les accidents divers, les deuils non résolus, les situations conflictuelles ou l’agression sexuelle, et à des symptomatologies déclenchées par des événements traumatiques, telles que la phobie, la dépression, les troubles de la personnalité, les troubles du comportement alimentaire et la gestion de la douleur (Haour, & Servan-Schreiber, 2009). Cette thérapie intègre des él...