Pour une approche intégrée en santé: Vers un nouveau paradigme

Préface

© 2009 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Québec, Québec G1V 2M2 • Tél.: (418) 657-4399 – www.puq.ca Tiré de: Pour une approche intégrée en santé, J.-C. Magny, G. Harvey, Y. Lévesque, D. Kieffer, A. Taillefer et D. Fournier, ISBN 978-2-7605-1589-5 • G1589N Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés Préface Depuis plus de soixante ans, la santé se définit en tant qu’état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. Cette définition, que s’est appropriée et qu’a bonifiée l’Institut Santé et société1, a été proposée en 1946 lors de la constitution de l’Organisation mondiale de la Santé, l’OMS2. Malgré l’appropriation de cette définition par un bon nombre d’organisations et d’organismes, la recherche consacrée à la santé s’inscrit toujours en grande partie dans le paradigme médical s’appuyant sur des méthodes expérimentales appliquées dans un contexte clinique, dit traditionnel, centré sur le symptôme et non la personne. Il n’en demeure pas moins que, dès 1974, le rapport Lalonde3 du gouvernement canadien proposait une conception globale de la santé attribuant la même poids à l’organisation des soins qu’à la biologie humaine, qu’à l’environnement et qu’aux habitudes de vie. Cette approche, dite intégrée, de la santé doit prendre en compte l’ensemble des déterminants de la santé et leurs interactions. Elle est tenue 1. «Mission», 15 octobre 2008, Université du Québec à Montréal, Institut Santé et société, , consulté le 23 octobre 2008. 2. Préambule adopté par la Conférence internationale sur la santé (19 au 22 juin 1946, New York), signé le 22 juillet 1946 par les représentants de 61 États (Actes officiels de l’Organisation mondiale de la santé, no 2, p. 100) et entré en vigueur le 7 avril 1948 à la Constitution de l’Organisation mondiale de la santé. 3. Canada, Nouvelle perspective de la santé des Canadiens. Un document de travail, Ottawa, Approvisionnements et Services Canada, 1974. Rédigé par Marc Lalonde, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social. VIII Pour une approche intégrée en santé© 2009 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Québec, Québec G1V 2M2 • Tél.: (418) 657-4399 – www.puq.ca Tiré de: Pour une approche intégrée en santé, J.-C. Magny, G. Harvey, Y. Lévesque, D. Kieffer, A. Taillefer et D. Fournier, ISBN 978-2-7605-1589-5 • G1589N Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés aussi, et surtout, d’assurer la participation de tous les acteurs impliqués de manière concertée, voire intégrée: les patients, les praticiens, les chercheurs et l’État. D’autre part, on constate depuis les années 1970, au Québec comme ailleurs, une réémergence4 de l’intérêt de la population pour les médecines dites alternatives et complémentaires ou non conventionnelles, les MAC ou les MNC. Ce phénomène croissant s’inscrit dans un vaste mouvement qui ne peut plus être défini comme marginal et qui 1) exprime une certaine insatisfaction5 envers des soins compartimentés, 2) réclame des soins qui s’inscrivent dans une vision plus globale et qui sont également plus préventifs que curatifs, et 3) craint les effets secondaires et les risques des traitements dits conventionnels. Ce courant revendique aussi le droit d’utiliser toutes les options thérapeutiques et de participer davantage aux décisions du système de santé6. Dans les faits, il arrive trop souvent qu’une personne consulte différents intervenants qui agissent en vase clos, chacun selon sa spécialité et son paradigme de la santé, sans tenir compte des autres avis ou interventions. Cette réalité s’imposant, la nécessité de développer une nouvelle vision a fait surface et a donné naissance à une approche intégrée en santé centrée sur la personne, l’AIS. Enfin, que l’on pense à une intégration des disciplines contributives au secteur de la santé, ou à l’intégration de tous les déterminants pour une meilleur compr...