Enjeux psychosociaux de la santé

Chapitre 22 Effets des nouvelles thérapies sur la qualité de vie des Harsah vivant avec le VIH/SIDA

22© 2003 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657-4399 – www.puq.uquebec.ca Tiré de: Enjeux psychosociaux de la santé, J.J. Lévy, D. Maisonneuve, H. Bilodeau et C. Garnier (dir.), ISBN 2-7605-1233-9 C H A P I T R E EFFETS DES NOUVELLES THÉRAPIES SUR LA QUALITÉ DE VIE DES HARSAH VIVANT AVEC LEVIH/SIDA1 Germain TROTTIER Joseph J. LÉVY Joanne OTIS Robert BASTIEN Régis PELLETIER Antoine BOURDAGES Mylène FERNET 1. Cette étude a été subventionnée par le Programme national de recherche et de développement en matière de santé (PNRDS) de Santé Canada. 302 Enjeux psychosociaux de la santé© 2003 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657-4399 – www.puq.uquebec.ca Tiré de: Enjeux psychosociaux de la santé, J.J. Lévy, D. Maisonneuve, H. Bilodeau et C. Garnier (dir.), ISBN 2-7605-1233-9 Bien qu’aucun vaccin ni traitement curatif ne soit disponible contre le VIH/sida, plusieurs médicaments antirétroviraux ont été mis au point et sont actuellement utilisés. Ils consistent à combiner soit deux nucléosides à un inhibiteur de la protéase, soit un ou deux nucléosides et deux inhibiteurs de la protéase. L’apparition et l’évolution rapide des antirétroviraux et des traitements prophylactiques pour les personnes séropositives ont introduit un élément nouveau dans la lutte contre l’épidémie, à savoir la guérison ou l’espoir d’une guérison. Bien qu’ils réduisent la progression de la maladie, les effets non désirés des nouvelles thérapies pourraient avoir des conséquences majeures sur la qualité de vie qui renvoie à l’ensemble des sentiments subjectifs de bien-être étroitement reliés à la morale, au bonheur et à la satisfaction (McDowell et Newell, 1987) et l’atteinte de « buts de vie » (Cohen, 1982). Plusieurs études médicales qui ont analysé l’impact des traitements antir étroviraux sur la qualité de vie des personnes atteintes concluent à la réduction de la qualité de vie due aux effets secondaires des multithérapies dont les anormalit és métaboliques, l’hyperlipidémie, les niveaux de glucose élevés, la résistance à l’insuline et la lipodystrophie (Volberding et Deeks, 1998). Les recherches sociales, moins nombreuses que les études médicales, soulignent néanmoins les contraintes que l’ingestion complexe des médicaments imposent sur la vie professionnelle et sociale des personnes touchées par la maladie, la stigmatisation potentielle liée à la visibilité de leur état, ce qui peut entraîner des problèmes de réinsertion professionnelle et une chronicisation des rapports liés aux services médicaux et de santé (Broqua, 1999 ; Cox et al., 1998 ; Dupras, 1997 ; Lavoie et al., 1998 ; McDonald, Bartos et Rosenthal, 2001). Afin de mieux cerner ces dimensions, nous nous proposons de présenter ici les résultats d’une recherche portant sur les répercussions des nouvelles thérapies sur la qualité de vie d’hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HARSAH) et vivant avec le VIH. 1. MÉTHODOLOGIE La recherche qualitative qui a été réalisée à Montréal entre 1999 et 2002 était fondée sur des entrevues non directives portant sur deux grands thèmes, soit la trajectoire de vie avec le VIH/sida et celle avec la médication et ses répercussions. Deux entrevues ont ainsi été réalisées avec les mêmes répondants dans un intervalle de temps d’environ dix mois, et ce, afin de saisir la dynamique de l’usage des médicaments. Les entrevues ont, par la suite, été retranscrites, codifiées, classifiées et analysées en fonction des thèmes dominants. Les répondants ont été recrutés par l’entremise d’organismes communautaires dispensant des services aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et de deux cliniques médicales spécialisées dans le suivi du VIH/sida. Des participants Effets des nouvelles thérapies sur la qualité de vie des HARSAH 303© 2003 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657...