Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité: soigner, éduquer, surtout valoriser

Chapitre 13 : Interventions des enseignants et des éducateurs auprès des jeunes ayant un TDAH

13 C H A P I T R E INTERVENTIONS DES ENSEIGNANTS ET DES ÉDUCATEURS AUPRÈS DE JEUNES AYANT UN TDAH Mélanie ROUILLARD, Clinique des troubles de l’attention de l’Hôpital Rivière-des-Prairies Carine CHARTRAND, Clinique des troubles de l’attention de l’Hôpital Rivière-des-Prairies Nicole CHEVALIER, Université du Québec à Montréal RÉSUMÉ Selon le DSM-IV (APA, 2001), environ 3 à 7 % des enfants d’âge scolaire présentent un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), ce qui représente près de un à deux élèves par classe. Bien que ce soit souvent au moment de l’entrée à l’école que les comportements associés au TDAH deviennent problématiques puisqu’ils interfèrent avec les exigences scolaires , les premières difficultés apparaissent généralement au cours de la période d’âge préscolaire (MEQ et MSS, 2003). Par conséquent, nombreux sont les enseignants, éducateurs et autres intervenants œuvrant dans le domaine de l’éducation 232 Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité devant faire face à cette problématique. Devant les déficits cognitifs, comportementaux et sociaux spécifiques observés chez ces enfants, comment ces intervenants peuvent-ils adapter leur façon de travailler pour optimiser le potentiel de l’enfant tout en tenant compte de la réalité du milieu ? L’objectif de ce chapitre est de proposer une synthèse des moyens d’intervention pouvant être mis sur pied afin de venir en aide aux enfants qui présentent ce trouble et favoriser ainsi un meilleur fonctionnement en groupe ou en classe. Tout en considérant la perspective développementale du trouble et l’évolution de la symptomatologie, une attention particulière sera portée à l’intervention préventive en milieu de garde et au préscolaire. 1. TDAH ET INTERVENTION CHEZ LES TOUT-PETITS EN MILIEU DE GARDE La plupart des enfants présentant un TDAH seront diagnostiqués à l’âge scolaire. Cependant, les critères diagnostiques du TDAH indiquent que les comportements problématiques de l’enfant doivent apparaître avant l’âge de 5 ans et nuire à son fonctionnement dans au moins deux milieux de vie différents (DSM-IV-TR, 2001). Le dépistage précoce du TDAH chez les enfants d’âge préscolaire est possible, mais il est plutôt complexe de bien cibler les comportements problématiques reliés à l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité puisque ces comportements se définissent différemment chez les jeunes enfants et les enfants d’âge scolaire. Certains enfants manifestent des symptômes dès la petite enfance, entre autres, des pleurs fréquents, de la difficulté à se consoler et de l’inconstance du sommeil (MEQ et MSS, 2003). Pour la plupart, les symptômes apparaissent plutôt à l’âge préscolaire alors que l’enfant intègre un groupe de pairs et doit participer à des activités structurées. Les difficultés d’intégration de l’enfant consternent souvent les parents et suscitent rapidement des inquiétudes concernant son développement. Les parents pointent souvent la période préscolaire comme le début des dif- ficultés sociales et comportementales de leur enfant. On estime que 2 % des enfants d’âge préscolaire présentent suffisamment de symptômes pour être diagnostiqués TDAH (McGoey, Eckert et DuPaul, 2002). Interventions des enseignants et des éducateurs auprès de jeunes ayant un TDAH 233 Pour plusieurs enfants, le milieu de garde représente la première expérience où l’enfant doit s’adapter et s’intégrer dans un milieu social autre que son environnement familial. Les éducateurs ou les éducatrices en milieu de garde sont donc souvent les premiers intervenants dans le dépistage du TDAH chez les enfants d’âge préscolaire. Certains enfants adoptent des comportements perturbateurs, ce qui les met à risque d’expulsion de leur milieu de garde (McGoey, Eckert et DuPaul, 2002). Quels sont les symptômes observés chez les tout-petits qui présentent un TDAH ? Ces jeunes montrent une incapacité à moduler leur comportement en réponse aux diverses situations et aux demandes (Barkley, 1998). On observe tout d’abord une grande agitation motrice : les enfants ne peuvent arrêter de bouger, ils ne peuvent demeurer assis, ils rebondissent comme un ressort, ils...