Évaluation de programmes en prévention du suicide

Chapitre 6 : L’AUDIT CLINIQUE APPLIQUÉ À LA PRISE EN CHARGE HOSPITALIÈRE DES JEUNES SUICIDANTS : Bilan d’une expérience

© 2004 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657-4399 – www.puq.ca Tiré de : Évaluation de programmes en prévention du suicide, F. Chagnon et B.L. Mishara (dir.), ISBN 2-7605-1282-7 • D1282N Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés C h a p i t r e 6 L’AUDIT CLINIQUE APPLIQUÉ À LA PRISE EN CHARGE HOSPITALIÈRE DES JEUNES SUICIDANTS Bilan d’une expérience Roland Bouet Dans son Programme national d’action contre le suicide, la Direction générale de la santé (secrétariat d’État à la Santé) a demandé à l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES) de lui soumettre ses recommandations de pratique clinique pour la «prise en charge hospitalière des adolescents après une tentative de suicide». Élaborées par le service de Recommandations professionnelles, ces recommandations ont été publiées et largement diffusées en novembre 1998. Pas moins de 19000 exemplaires ont été distribués aux psychiatres, aux psychologues et aux urgentistes institutionnels. Ces recommandations professionnelles sont «des propositions développ ées selon une méthode explicite pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques 96 • Évaluation de programmes en prévention du suicide© 2004 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657-4399 – www.puq.ca Tiré de : Évaluation de programmes en prévention du suicide, F. Chagnon et B.L. Mishara (dir.), ISBN 2-7605-1282-7 • D1282N Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés données1». Elles fournissent aux praticiens une synthèse du niveau de preuve scientifique existant et rapportent l’opinion d’experts sur les aspects cliniques et sur les pratiques en santé publique. Ces recommandations sont une aide à la prise de décision, car elles définissent ce qui est approprié, ce qui ne l’est pas et précisent les domaines où il existe des controverses ou des incertitudes. Pour être valides, les recommandations professionnelles doivent être fondées sur les données actuelles de la science obtenues au terme d’une analyse critique des ouvrages médicaux. Elles doivent distinguer ce qui est scientifiquement établi de ce qui relève de l’accord professionnel. Pour évaluer ces recommandations et favoriser leur application, le service Évaluation en établissements de santé a proposé qu’on effectue des audits cliniques dans les services hospitaliers qui accueillaient des patients ayant fait une tentative de suicide. L’audit clinique est une méthode qui a été mise au point par l’ANDEM (Agence nationale pour le développement de l’évaluation médicale), fondée en 1990. L’objectif de l’ANDEM était de proposer des actions concrètes qui permettent l’évaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé publics et privés. Prescrite par la loi sur la réforme hospitalière adoptée le 31 juillet 1991, cette démarche a favorisé l’établissement de mesures pour stimuler la participation et l’admission de l’ensemble des membres d’une structure hospitalière. En 1993, une centaine de services hospitaliers se sont ainsi portés volontaires pour évaluer leurs pratiques professionnelles et s’initier à la méthode de l’audit clinique. Créée par décret le 7 avril 1997, l’ANAES a poursuivi le travail de l’ANDEM et proposé d’appliquer cette méthode à la prise en charge hospitalière des suicidants. C’est avec la collaboration des correspondants en évaluation qui sont responsables des Programmes régionaux suicide que l’ANAES a défini les critères de l’audit et développé des outils de travail. 6.1. L’audit clinique La méthode de l’audit clinique s’inspire d’expériences d’évaluation de pratiques professionnelles qui ont eu lieu en Amérique du Nord, en Australie, aux Pays-Bas et en Grande-Bretagne. Cependant, l’expression « audit clinique» n’a pas la même signification en France et dans les pays anglosaxons où le medical audit englobe toutes les formes d’évaluation appliquées 1. Y. Matillon (1998). Recommandations professionnelles – prise en charge hospitalière des adolescents après une tentative de suicide, novembre 1998. [3.140.185.123] Project MUSE (2024-04...