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Chapitre 1_Interventions de pointe en réadaptation psychiatrique
- Presses de l'Université du Québec
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C H A P I T R E 1 1 1 1 1 Interventions de pointe en réadaptation psychiatrique Tania Lecomte, Ph. D. University of British Columbia Claude Leclerc, inf., Ph. D. Université du Québec à Trois-Rivières 2 Manuel de réadaptation psychiatrique RÉSUMÉ Ce chapitre présente le concept d’interventions de pointe en réadaptation psychosociale destinées aux personnes présentant un trouble mental grave en s’intéressant tout particulièrement au processus de mise en place d’une nouvelle intervention. Ce processus vise à planifier l’efficacité de l’intervention tout en considérant ses diverses étapes, de la conception de l’intervention à l’évaluation de son efficacité par la recherche et à la diffusion des résultats. De plus, les auteurs de ce chapitre s’interrogent sur les limites actuelles des recherches relatives aux interventions psychosociales en posant un nouveau regard sur la philosophie d’aujourd’hui en matière de réadaptation. La thérapie cognitive comportementale est décrite comme un bon exemple d’intervention qui s’inscrit dans cette philosophie contemporaine de la réadaptation. Finalement, les auteurs tentent de prédire l’avenir de la réadaptation psychosociale dans le meilleur des mondes possibles. ABSTRACT This chapter introduces the concept of state-of-the-art interventions in the psychosocial rehabilitation of people presenting a serious mental illness. Specifically, this chapter adresses the different steps necessary prior to setting up a new intervention : from the conceptualization of the intervention, to its efficacy assessment and the dissemination of its results. Furthermore, the authors reflect upon the limits of the current studies on psychosocial interventions and take a closer look at the philosophy transcending the field. An example of an intervention which seems to represent this new philosophy, namely cognitive behavior therapy for psychosis, is detailed. Finally, the authors offer predictions on the future of psychosocial rehabilitation in the best of worlds. [54.89.24.147] Project MUSE (2024-03-29 03:00 GMT) Interventions de pointe en réadaptation psychiatrique 3 1. LES INTERVENTIONS DE POINTE Les interventions de pointe pour les personnes présentant un trouble mental grave, voire une psychose, sont aussi diverses que ce groupe est hétérogène. En fait, les catégories diagnostiques qui devraient réussir à réunir sous la même étiquette des personnes aux profils semblables offrent plutôt des regroupements variables où deux personnes souffrant apparemment de schizophrénie présentent des symptômes et des niveaux de fonctionnement et de handicaps diamétralement différents. D’ailleurs, malgré les tentatives de simplifier la psychose ou de la catégoriser, les personnes qui en souffrent présentent des portraits multifactoriels, avec des symptômes étiologiquement liés ou non à un bagage génétique, à un désordre du développement ou à une histoire de vie criblée de traumatismes , etc. Devant des êtres multidimensionnels, aux histoires variées, l’intervenant doit offrir des interventions qui puissent répondre à différents niveaux de besoins et de buts personnels. Alors que l’ajustement des médicaments peut prendre du temps et impliquer beaucoup de tentatives avant qu’on trouve la dose adéquate, il est fortement conseillé d’offrir des interventions psychosociales de pointe le plus rapidement possible tout en ciblant de façon efficace le but ou le besoin nommé par le client. Or, avant d’aborder les différents chapitres de ce livre portant entre autres sur ces interventions de pointe, il est pertinent de s’interroger sur la signification du terme « interventions de pointe ». Le choix des interventions incluses dans ce livre ne provient pas de préférences personnelles ou d’orientations théoriques des directeurs de publication, mais plutôt de résultats empiriques significatifs étayant l’efficacité thérapeutique des approches décrites. Ainsi, nous considérons comme interventions de pointe les pratiques basées sur des données probantes (evidence-based). Une intervention basée sur des données probantes est définie comme une intervention ayant été étudiée dans plusieurs contextes où l’on retrouve systématiquement des résultats positifs et significatifs chez les participants (Drake et al., 2001). L’amélioration doit être liée aux cibles cliniques de l’intervention. Ainsi, une intervention ayant comme but d’apprendre à gérer le stress doit produire ce résultat, soit une meilleure gestion du stress et une diminution du stress vécu. À titre d’exemple, le programme de soutien à l’emploi IPS...