Manuel de réadaptation psychiatrique

Avant-propos

Avant-propos Tania Lecomte University of British Columbia Claude Leclerc Université du Québec à Trois-Rivières Le manque de soin fait plus de mal que le manque de science. Benjamin Franklin Inventeur et homme politique américain Extrait de l’Almanach du pauvre Richard Avant-propos IX Ce livre se veut un recueil des interventions de pointe destinées aux personnes présentant un problème de santé mental dit « sévère ». Nous incluons dans cette catégorie les personnes souffrant de symptômes psychotiques et des difficultés associées, soit les troubles que l’on retrouve sous les diagnostics de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble bipolaire, ou autres psychoses. Alors que l’on croyait réussir à contrôler tous les symptômes liés à ces troubles mentaux en se centrant sur le traitement par la médication, il faut admettre que même les nouvelles molécules ne permettent pas d’assurer seules le rétablissement. Il faut donc poursuivre les recherches et découvrir les ingrédients qui favorisent le rétablissement des personnes souffrant de symptômes psychotiques. Des ouvrages récents indiquent une recrudescence constante de l’incidence des troubles mentaux graves au cours des deux derniers siècles (Hare, 1983 ; Torrey et Miller, 2001), une présence de plus en plus importante des symptômes psychotiques dans la population générale (20 %) de même qu’un lien entre la vie en milieu urbain et ces symptômes (van Os et al., 2002). Certains groupes seraient même plus touchés par ces symptômes en raison de leur situation minoritaire dans la communauté, ou de la discrimination dont ils sont victimes (Janssen et al., 2003). Une sensibilité accrue au stress durant l’enfance pourrait être associée à une schizophrénie à l’âge adulte (van Os et al., 2002). Toutes ces informations nous incitent à concevoir les troubles mentaux graves et leur évolution comme une probl ématique non seulement génétique, mais également multifactorielle avec une importante contribution psychosociale. Les résultats des études mentionn ées soulignent l’importance d’une conception globale de ces troubles et l’urgence de mettre en place des traitements qui ne sont pas limités uniquement à la médication, mais qui incluent divers types d’interventions psychosociales. Plusieurs ouvrages abordent les traitements des troubles mentaux graves, ou les psychoses, d’une perspective biologique, pharmacologique voire génétique. Certains ouvrages intègrent ces différentes perspectives et tentent d’offrir un portrait global de l’étiologie et des soins offerts à cette clientèle. Nous avons opté de nous concentrer uniquement sur la perspective psychosociale, c’est-à-dire sur les interventions offertes par des intervenants en santé mentale qui ne sont pas simplement liées aux soins physiques ou à la prise de médicament. Au cours des dernières années, un nombre croissant de nouvelles interventions psychosociales ont démontré des résultats probants et améliorer à différents niveaux la qualité de vie des clients impliqués. Ce livre se veut en quelque sorte un recueil de ces nouvelles interventions jugées efficaces, quelles soient liées à une clientèle spécifique (p. ex., troubles concomitants, violence, itinérance, premiers épisodes) ou à une sphère de réadaptation (p. ex., réintégration professionnelle, implication de la famille, réadaptation cognitive, gestion X Manuel de réadaptation psychiatrique des symptômes). De plus, ce livre se veut avant-gardiste et non historique. Il est relativement facile de trouver des ouvrages résumant l’histoire de la psychiatrie et de la réadaptation psychiatrique, alors qu’il est plus difficile de trouver des livres présentant des approches de pointe avec une perspective de projection dans le futur. Outre les chapitres ciblant spécifiquement une approche thérapeutique ou un mode d’intervention, un chapitre portant sur les instruments psychométriques et leur importance dans le domaine ainsi qu’un chapitre abordant les facteurs organisationnels à considérer lors de l’application de nouvelles modalités d’intervention ont été ajoutés. Les auteurs ayant participé à ce livre proviennent de professions différentes (psychiatres, infirmières, psychologues, ergothérapeutes , conseillers d’orientation, experts organisationnels et économiste), certains œuvrant principalement dans le domaine clinique et d’autres dans le milieu de la recherche. Le choix des auteurs des chapitres repose sur l’expertise des personnes dans le domaine spécifique ainsi que...