travail social, Le: Théories, méthodologies et pratiques

19: Pratiques Professionnelles Fondéessur les Résultats Probants de la Rechercheet Travail Social

C h apitr e 19 Pratiques professionnelles fondées sur les résultats probants de la recherche et travail social Yves Couturier, Dominique Gagnon, Louise Belzile et Abdoul Aziz Gbaya La perspective des pratiques professionnelles fondées sur les résultats probants de la recherche, mieux connue sous le label Evidence1-Based Practice (EBP), se présente comme une solution pour rationaliser la gestion et l’usage des connaissances par des professionnels. La perspective EBP propose aux praticiens, mais aussi aux gestionnaires et concepteurs de politiques publiques, des répertoires de bonnes pratiques et des guides de pratique découlant d’une analyse systématique des résultats de recherche les plus probants sur des thématiques les intéressant. On demande aux praticiens de prendre les moyens les plus efficaces pour intervenir, et aux gestionnaires de veiller à maintenir un haut degré de qualité des services dispensés, et ce, au moindre coût, dans le respect des ressources 1. Il faut ici noter la différence linguistique. En anglais, le mot evidence signifie «preuve», alors qu’en français est une évidence ce qui fait sens commun, comme le fait indiscutable sur le plan perceptuel que la terre est plate, il suffit de regarder par la fenêtre… Le terme évidence, au sens de «preuve», est cependant en train de passer dans la langue française d’usage. Il faut également noter que ce ne sont pas les données de recherche qui sont probantes, mais bien, éventuellement, les résultats (Morin, 2005). 416 Le travail social­ disponibles. Mais comment exercer des choix raisonnables devant l’infinité des besoins et la rareté relative des moyens? Et comment choisir, alors même que l’immense masse de connaissances scientifiques est souvent traversée de nombreux débats? Comment respecter dans ce contexte le désir légitime des usagers d’avoir les meilleurs services possible? Les promoteurs de l’EBP proposent de fournir de manière rigoureuse des informations pour ce faire. Nous montrerons comment s’effectue cette information, de façon à élucider certains de ses effets pervers, mais aussi en quoi elle peut ­ participer à une intervention professionnelle de qualité. 19.1. Les fondements de l’EBP Avec la croissance exponentielle de la production des savoirs2, la gestion des connaissances devient un enjeu professionnel central. La perspective EBP se présente avant tout comme une méthode systématique de réduction par agrégation de l’importante masse de connaissances scientifiques sur une problématique donnée. L’agrégation rigoureuse qu’elle effectue permet de rédiger une série de normes de pratique, plus ou moins prescriptives selon le degré de preuve. Ces normes peuvent prendre la forme de protocoles d’intervention ou de guides de pratique. La durée de vie de ces guides sera courte, le temps que d’autres résultats de recherche viennent modifier la norme provisoirement établie. À ces guides sont en principe associées des stratégies évaluatrices ou de monitorage des pratiques (audit de la qualité, tableau de bord de gestion, mesures d’écart entre le requis et le fourni, référentiel de compétences, référentiel de formation, etc.). Les résultats probants sont d’ailleurs aux fondements d’outils cliniques, pensons aux outils d’évaluation ou aux systèmes-experts d’aide au jugement clinique. Cet effort d’agrégation des savoirs n’est ni sans valeur (Wennberg, 2004), ni sans risque (Webb, 2002) pour le travail social. Il comporte néanmoins des enjeux tout particuliers pour cette discipline, moins protocolarisée et peut-être moins protocolarisable que d’autres en raison à la fois de son caractère radicalement relationnel (De Montmollin, 1984) et de sa tradition critique (Allan, Pease et Briskman, 2003). Nous exposons ici les fondements de cette approche, sans a priori normatif sur leur valeur, de façon à permettre au lecteur de faire son propre jugement à propos d’un objet plus complexe qu’il n’y paraît à première vue. 2. Seulement pour le travail social, la banque de données Social Work Abstract recense 850 revues scientifiques, et les États-Unis comptent à eux seuls plus de 140 programmes de doctorat dans cette discipline. Pratiques professionnelles fondées sur les résultats 417 19.2. Données probantes ou résultats réduits ? La perspective EBP est issue du domaine de la médecine, notamment grâce au travail d’Archibald...