Le mouvement de l'être: Paramètres pour une approche alternative du traitement en santé mentale

Chapitre 10 - Un autre regard sur le changement

C H A P I T R E 10 UN AUTRE REGARD SUR LE CHANGEMENT Le point de vue d’usagers de ressources alternatives de traitement en santé mentale«J’étais une flaque d’eau […] Je suis quelqu’un.»«Je me sens apprivoisé […] par la planète.» En santé mentale et en psychiatrie, on reconnaît trop rarement qu’une amélioration dans la symptomatologie n’est pas nécessairement synonyme d’un véritable mieux-être du point de vue des personnes concernées; le sens d’un changement peut ne pas coïncider avec les critères qui paraissent les plus habituels et les plus évidents. Les récits d’usagers de ressources alternatives de traitement que nous avons recueillis1 témoignent de la complexité et du caractère multidimensionnel des changements qu’ils décrivent; ils évoquent aussi les domaines ou les thèmes autour desquels le changement s’organise pour des personnes confrontées à des expériences de grande souffrance intérieure et relationnelle, 1. Rappelons que nous avons rencontré 17 usagers de ressources alternatives de traitement (en lien avec neuf ressources différentes). L’analyse proposée dans ce chapitre a émergé d’une lecture transversale de l’ensemble de ces récits. 144 LE MOUVEMENT DE L’ÊTRE dont la santé mentale est ou a longtemps été profondément ébranlée2. Le plus souvent, ce n’est pas un changement dans les symptômes qui se trouve au centre des récits. Et lorsque c’est le cas, c’est sur la signification ou la portée du changement que les personnes mettent l’accent. Il faut cependant noter d’emblée que la notion même de changement ne permet pas de rendre vraiment compte des expériences que décrivent les usagers. L’idée de transformation, plus riche, se révèle elle aussi imparfaite pour rendre compte de ce qui semble en jeu, particulièrement lorsque les récits mettent l’accent sur ce qui concerne un rapport à l’histoire propre. Nous allons y revenir. Plus globalement, les récits d’usagers des ressources alternatives de traitement laissent entrevoir, en creux, la nécessité de modifier nos façons habituelles de comprendre tant la notion de changement que celle de traitement. 1. vErS UN MoUvEMENT DE L’êTrE Pour évoquer les changements qu’ils ont vécus à la suite de leur séjour dans une ressource alternative de traitement, les usagers mettent l’accent sur différentes choses. Ils mettent parfois de l’avant des repères concrets d’amélioration qui semblent faire écho au besoin qu’ils ressentent d’une assurance relative quant à la prise concrète qu’ils peuvent avoir sur la vie et qui leur permet de bouger, d’avancer. Les récits évoquent alors un affranchissement face à un statut de dépendance ressenti comme douloureux (concrètement, d’abord, la possibilité pour la personne de vivre seule) ainsi que l’amorce d’une inscription dans l’ensemble de la communauté. Ils parlent aussi d’une diminution significative du recours aux services et aux traitements médicaux ainsi que des hospitalisations; dans certains cas, la possibilité de diminuer la médication va à l’encontre de tout ce qu’on avait prédit auparavant à ces personnes. Toutefois, ces repères concrets d’amélioration n’apparaissent jamais seuls et s’inscrivent toujours dans une transformation plus large. Dans d’autres récits, on est frappé de voir à quel point la référence à des repères concrets de changement demeure complètement absente. Les personnes font plutôt état, souvent de manière explicite, du sentiment intime d’un changement qui concerne l’expérience même de soi et du monde. 2. Un portrait général très succinct des personnes ayant participé à la recherche est présenté en ouverture de la troisième partie. UN AUTRE REGARD SUR LE CHANGEMENT 145 Enfin, comme nous l’avons évoqué plus haut, ce peut être une modification des symptômes qui est présentée comme ayant joué un rôle décisif dans la trajectoire de la personne. C’est le cas pour David3, déjà évoqué plus haut, qui se décrit comme ayant longtemps été prisonnier d’un «rituel»« infernal » qui, littéralement, l’épuisait physiquement et moralement; l’ensemble de son existence semblait en fait articulée autour de ce rituel...