L'agression sexuelle envers les enfants - Tome 1

Table des matières

Introduction ................................................................................. 1 Chapitre 1 Les agressions sexuelles durant l’enfance Ampleur et facteurs de risque ............................................................ 7 Marc TOURIGNY et Karine BARIL 1. Principales définitions des agressions sexuelles contre les enfants........................................................................... 9 2. Ampleur des agressions sexuelles contre les enfants ................... 12 2.1. Incidence des agressions sexuelles signalées à la Protection de la jeunesse ............................................. 13 2.2. Prévalence des agressions sexuelles dans la population .... 16 2.3. Cooccurrence des autres formes de mauvais traitements ....................................................... 18 3. Facteurs de risque associés aux agressions sexuelles .................. 19 3.1. Modèles explicatifs ............................................................. 20 3.2. Caractéristiques des agresseurs .......................................... 23 3.3. Facteurs de risque associés à l’agression sexuelle contre un enfant .................................................................. 25 3.3.1. Rôle de la pornographie ......................................... 27 3.3.2. Rôle de la victimisation sexuelle durant l’enfance ...................................................... 28 3.3.3. Rôle de la consommation d’alcool ou de drogue ........................................................... 31 Table des matières VIII L’agression sexuelle envers les enfants 3.4. Facteurs de risque associés aux agressions sexuelles commises par des adolescents ............................................ 32 3.5. Facteurs de risque associés au fait d’être victime d’une agression sexuelle ..................................................... 34 3.5.1. Caractéristiques des victimes d’agression sexuelle ................................................ 34 3.5.2. Facteurs de risque parentaux et familiaux .............. 36 3.5.3. Facteurs sociodémographiques ............................... 37 3.6. Limites des études .............................................................. 38 Conclusion ......................................................................................... 39 Tableau 1.1. Éléments clés de la recension des écrits ....................... 41 Tableau 1.2. Conséquences pour la pratique ..................................... 42 Références .......................................................................................... 42 Chapitre 2 L’entrevue d’enquête avec des enfants Défis et solutions ................................................................................ 51 Mireille CYR, Karine TROTIER SYLVAIN et Jennifer LEWY 1. Défis liés à la mémoire des enfants .............................................. 54 1.1. Encodage ............................................................................ 54 1.2. Entreposage ........................................................................ 55 1.3. Rappel ................................................................................. 56 2. Défis liés à la suggestibilité des enfants ....................................... 59 2.1. Suggestibilité et questions .................................................. 59 2.2. Style de l’interviewer ......................................................... 61 2.3. Facteurs sociaux et motivationnels ..................................... 62 3. Défis liés au développement des enfants ..................................... 63 3.1. Développement cognitif ..................................................... 64 3.2. Langage et vocabulaire ....................................................... 66 3.3. Développement socioaffectif .............................................. 71 4. Protocoles d’entrevues ................................................................. 72 4.1. Recommandations et guide d’entrevue .............................. 72 4.2. Effets de la formation sur les entrevues ............................. 74 4.3. Le guide du NICHD ........................................................... 75 5. Conséquences pratiques ............................................................... 81 6. Pistes de recherches à venir ......................................................... 83 Tableau 2.1. Éléments clés de la recension des écrits ....................... 85 Table des matières IX Tableau 2.2. Conséquences pour la pratique ..................................... 85 Références........................................................................................... 86 Chapitre 3 L’intervention médicale et médicolégale auprès des enfants et des adolescents victimes d’agressions sexuelles .................................................................. 97 Claire ALLARD-DANSEREAU et Jean-Yves FRAPPIER 1. Historique ..................................................................................... 99 2. Détection des agressions sexuelles chez les enfants: les indices ..................................................................................... 100 3. Délais et lieux relatifs à l’intervention médicale ......................... 101 3.1. Délais relatifs à l’intervention médicale ............................. 101 3.2. Centres désignés et cliniques spécialisées .......................... 103 4. Déroulement de la visite médicale: l’histoire .............................. 103 4.1. Récit de l’agression sexuelle .............................................. 103 4.2. Revue des systèmes, des antécédents médicaux et de l’histoire sociofamiliale ............................................. 106 5. Déroulement de la visite médicale: l’examen ............................. 107 5.1. Consentement à l’examen .................................................. 107 5.2. Réactions lors de l’examen médical ................................... 108 5.3. Examen général .................................................................. 109 5.4. Examen génital de la fillette prépubère .............................. 110 5.5. Stades de maturation sexuelle ............................................ 110 5.6. Colposcope et photographies lors de l’examen génital ...... 111 5.7. Positions lors de l’examen génital ...................................... 112 5.8. Anatomie normale et techniques d’examen génital ........... 112 5.9. Constatations à l’examen .................................................... 113 5.9.1. Variantes de la norme, anomalies congénitales et pathologies médicales non traumatiques aux régions génitale et anale .................................. 113 5.9.2. Observations non spécifiques ................................. 115 5.9.3. Observations spécifiques (des lésions traumatiques ou des ITS) .................... 115 5.10. Examen génital de l’adolescente ........................................ 116 5.11. Examen génital du garçon .................................................. 117 5.12. Examen anal ....................................................................... 118 5.13. Traumatisme accidentel et agression sexuelle .................... 119 X L’agression sexuelle envers les enfants 5.14. Guide d’interprétation (Adams) des lésions ou des signes physiques not...