Du trouble mental à l'incapacité au travail: Une perspective transdisciplinaire qui vise à mieux saisir cette problématique et à offrir des pistes d'intervention

Chapitre 6 - Interventions pour prévenir les problèmes de santé mentale liés au travail

CHAPITRE 6 Interventions pour prévenir les problèmes de santé mentale liés au travail Michel Vézina, M.D., MPH Louise St-Arnaud, Ph. D. MESSAGES CLéS POUR LA CLINIQUE 1. Des modalités précises de l’organisation du travail telles que la demande psychologique, la faible autonomie décisionnelle, le faible soutien social ou encore le déséquilibre entre les efforts et la reconnaissance sont responsables d’une importante morbidité et mortalité chez le personnel exposé à ces facteurs de risque. 2. Il existe des stratégies d’intervention préventives efficaces qui peuvent être mises en œuvre dans le milieu de travail pour réduire ces facteurs de risque et les problèmes de santé qui leur sont associés. 3. Il est capital d’élever jusqu’à l’entreprise la réflexion sur les impacts humains des décisions de gestion. MESSAGES CLéS POUR LA RECHERCHE 1. Il faut poursuivre la recherche visant à valider d’autres dimensions pathogènes de l’organisation du travail, telles que le manque de justice organisationnelle au travail et le faible leadership du personnel d’encadrement. 2. Il importe de déceler les liens entre les déterminants du présentéisme et de l’absentéisme au travail, de même que la valeur prédictive du présentéisme de longue durée sur la mortalité coronarienne. 3. Il est souhaitable de comprendre les interactions complexes et bidirectionnelles entre les contraintes physiques, les contraintes psychosociales, les troubles musculosquelettiques et la détresse psychologique. 178 l Du trouble mental à l’incapacité au travail Au cours des dernières décennies, les milieux de travail ont connu de profondes transformations qui se sont traduites principalement par une intensification du travail et par une précarisation des liens d’emploi. Par ailleurs, les problèmes de santé mentale au travail représentent actuellement l’une des plus importantes causes d’absence au travail, et ce phénomène a connu une croissance marquée au cours des dernières années. Nos travaux ont révélé que la majorité des travailleurs qui se sont absentés en raison d’un problème de santé mentale font référence aux difficultés vécues dans le cadre de leur activité professionnelle pour rendre compte de la détérioration de leur état de santé et de leur arrêt de travail, d’où l’importance d’orienter les pratiques de retour au travail vers la modification des facteurs de l’environnement psychosocial de travail (St-Arnaud, Bourbonnais, Saint-Jean et Rhéaume, 2007). Après un bref tour d’horizon des problèmes de santé mentale qui peuvent être liés à certaines modalités de l’organisation du travail, le présent chapitre présente les éléments d’une démarche visant à prévenir les altérations de la santé mentale résultant d’une exposition professionnelle. 1. LES PROBLèMES DE SANTé MENTALE ATTRIBUABLES AU TRAVAIL Contrairement aux lésions professionnelles classiques, pour lesquelles il faut qu’un lien spécifique et exclusif soit établi entre une maladie et un agent agresseur, les problèmes de santé mentale liés au travail se manifestent par des atteintes qui ne sont, pour la plupart, aucunement spécifiques aux risques présents dans le milieu de travail (St-Arnaud et Vézina, 1993). Malgré cette limite, il est important de noter qu’au Québec, environ 1% des lésions indemnisées par la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) sont attribuables à des lésions psychiques, et que cette tendance est à la hausse. En effet, de 1990 à 2007, le nombre de réclamations acceptées à la CSST pour des lésions professionnelles liées au stress, à l’épuisement professionnel ou à d’autres facteurs d’ordre psychologique a plus que doublé, passant de 530 à 1228, pour des débours annuels qui, ont plus que décuplés, passant de 1,5 à 15,4 millions de dollars par année au cours de la même période (Commission de la santé et de la sécurité du travail [CSST], 2008). En raison des contraintes liées à la définition des lésions professionnelles, il s’agit cependant d’une sous-estimation de l’importance réelle des problèmes de santé mentale liés au travail. D’où l’intérêt d’examiner la morbidité attribuable au travail plutôt que la...