Médias, médicaments et espace public

9. REDÉFINITION DU RAPPORT INDIVIDUEL À L’EXPERTISE ET AU MÉDICAMENT: Le cas des pharmacies en ligne

9 REDÉFINITION DU RAPPORT INDIVIDUEL À L’EXPERTISE ET AU MÉDICAMENT Le cas des pharmacies en ligne Marc LEMIRE Le développement de l’Internet a donné lieu à l’émergence d’une nouvelle sphère de communication et de commerce pour l’offre et la demande de médicaments. Les pratiques sociales qui s’y déploiement, autrement dit les usages grand public de cette technologie d’information et de communication , incitent à se questionner sur l’ampleur du phénomène et ses effets dans la chaîne de distribution du médicament. Certains constatent la possibilité pour l’industrie pharmaceutique, comme pour le commerce au détail, d’intervenir directement dans un segment crucial de la chaîne du médicament qui fut traditionnellement contrôlé par les professionnels de la santé : la dispensation de la prescription pour le médicament c h a p i t r e 210 Médias, médicaments et espace public d’ordonnance (Rost, 2000).Ainsi, il est permis de penser que le phénomène pourrait encourager une redéfinition des rôles et modifier les représentations à l’égard des professionnels et du médicament (Ovarec, 2001; Dupuits, 2002). Quelles sont les nouvelles pratiques d’offre et quelle importance prennent-elles de façon concrète dans le marché du médicament? Dans quelle mesure le développement de l’Internet modifie-t-il, pour la population, la façon de s’informer et de se procurer les médicaments? Cette sphère de communication et de commerce conduit-elle, comme certains l’avancent, à une redéfinition du rapport à l’expertise et au médicament? Ce sont les questions auxquelles se consacre notre analyse. Dans un premier temps, nous dresserons un état des lieux de l’offre et de l’achat de médicaments sur l’Internet. Ce travail permettra de mieux situer l’environnement général dans lequel se déploient les nouvelles pratiques et de préciser les dimensions qui nécessitent d’être explorées. Dans un deuxième temps seront examinées les conditions d’accès à l’expertise et au médicament à partir d’une revue ciblée de la littérature institutionnelle et scientifique traitant du phénomène des pharmacies en ligne. Nous mettrons notamment l’accent sur les travaux empiriques tout particulièrement utiles pour saisir le fonctionnement des pharmacies en ligne et leurs impacts. Ce corpus sera complété par des textes d’analyse et des rapports institutionnels publiés sur le sujet. Quatre dimensions seront plus spécialement examinées : la qualité de l’information disponible sur le médicament ; la place du médecin dans l’élaboration du diagnostic et la production de l’ordonnance; la place du pharmacien dans la délivrance du médicament; et la fiabilité du produit et du vendeur. Cela nous permettra, dans un troisième temps, d’approfondir la discussion en examinant comment les organismes institutionnels et associatifs se sont positionnés jusqu’ici face au développement des pharmacies en ligne. Réalisé sur la base d’une recension des prises de position publiques au Canada et aux États-Unis, l’examen de ces prises de position sera utile pour identifier les enjeux perçus par ces acteurs ainsi que les défis complexes que pose la régulation de ces pratiques. Redéfinition du rapport individuel à l’expertise et au médicament 211 1. LA PROBLÉMATIQUE DE L’ACCÈS AU MÉDICAMENT SUR L’INTERNET Dresser un état des lieux de l’offre et de l’achat de médicaments sur l’Internet constitue une étape nécessaire pour situer la problématique de l’accès à l’expertise et au médicament. Par ce réseau informatique planétaire sont accrues les possibilités d’obtenir ou de partager de l’information et de vendre ou d’acheter des médicaments. La juxtaposition d’une offre informationnelle et transactionnelle lui confère un avantage important par rapport aux médias traditionnels pour rejoindre un large public et influencer les pratiques sociales en regard du médicament (Ward, 2003). 1.1. Un état des lieux Les plus récentes données rendues publiques par Statistique Canada (Underhill et McKeown, 2008) révèlent que 68% des adultes au Canada ont utilisé l’Internet pour des raisons personnelles en 2005, parmi lesquels 58% ont recherché de l...