Enjeux psychosociaux de la santé

Chapitre 19 Rapport des personnes âgées aux médicaments

19© 2003 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657-4399 – www.puq.uquebec.ca Tiré de: Enjeux psychosociaux de la santé, J.J. Lévy, D. Maisonneuve, H. Bilodeau et C. Garnier (dir.), ISBN 2-7605-1233-9 C H A P I T R E RAPPORT DES PERSONNES ÂGÉES AUX MÉDICAMENTS Un modèle conceptuel Johanne COLLIN Dans ce chapitre, nous proposons un modèle conceptuel pour l’analyse socioanthropologique du rapport qu’entretiennent les personnes âgées avec les médicaments . La problématique du mésusage des médicaments chez les personnes âgées est un thème récurrent de la recherche épidémiologique – et l’un des vecteurs importants du développement de la pharmaco-épidémiologie depuis le début des années 1980. Il s’agit également d’un thème privilégié en santé publique, alimenté à la fois par le vieillissement accéléré de la population et par la hausse des coûts de santé qu’elle entraîne. Parmi ces coûts figurent en bonne place ceux qui concernent le prix des médicaments en eux-mêmes, ainsi que les coûts associés aux événements indésirables (maladies iatrogéniques, hospitalisations , etc.), particulièrement nombreux chez les personnes âgées. Si l’on s’est beaucoup préoccupé jusqu’ici des phénomènes «d’utilisation non rationnelle ou inadéquate », des pratiques de prescriptions erratiques, de « surprescription » ou et de « surconsommation » de médicaments (et en particulier de psychotropes), 262 Enjeux psychosociaux de la santé© 2003 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657-4399 – www.puq.uquebec.ca Tiré de: Enjeux psychosociaux de la santé, J.J. Lévy, D. Maisonneuve, H. Bilodeau et C. Garnier (dir.), ISBN 2-7605-1233-9 rares sont les études qui ont cherché à se dégager du discours construit sur le« bon usage » des médicaments pour scruter les logiques, les représentations et les valeurs qui sous-tendent le rapport aux médicaments dans nos sociétés occidentales et, notamment, chez le groupe de consommateurs assidus que constituent , souvent bien malgré elles, les personnes âgées. Par ailleurs, la propension à considérer les personnes âgées comme des sujets passifs, aux prises avec des pathologies multiples et des pharmacothérapies qui les dépassent constitue désormais un mythe persistant des écrits sur ce thème. Une étude sur la place des médicaments dans les stratégies de gestion de la santé et de la maladie chez des personnes âgées non institutionnalisées et autonomes a permis de faire une analyse sociologique du phénomène à partir d’une démarche qualitative1. Au-delà des représentations du médicament chez cette population, notre objectif était de saisir et de décoder les logiques qui soustendent le recours à cet objet, symbole de vie et de mort, si profondément ancré dans le quotidien de la plupart de ces personnes et si central dans leurs stratégies d’existence2. Selon notre modèle d’analyse, les personnes âgées sont appréhend ées comme des acteurs mus par une recherche de sens et d’aide particulièrement intense lors de la survenue de malaises et de maladies. Après avoir exposé la méthodologie de la recherche, notre objectif est de proposer un modèle d’analyse du phénomène en prenant appui sur les résultats de cette recherche. 1. VERS UN ÉLARGISSEMENT DES PERSPECTIVES L’étude de la place des médicaments dans les stratégies de gestion de la santé et de la maladie chez les personnes âgées requérait, comme nous l’avons mentionn é, d’élargir la perspective au-delà des nombreuses données d’enquêtes attestant de leur recours extensif et chronique à ces produits. Cet élargissement nous a semblé devoir se faire à deux niveaux ou selon deux registres particuliers : celui de ce que nous avons désigné comme le processus de recherche d’aide et celui de la recherche de sens (Massé, 1995). 1. Cette étude a été rendue possible par l’octroi d’une subvention du Fonds québécois de recherche sur la société et la culture (FQRSC), anciennement CQRS. 2. Le terme de stratégie...