Enjeux psychosociaux de la santé

Chapitre 5 Construction asymétrique des modèles sociosexuels de genre

5© 2003 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657-4399 – www.puq.uquebec.ca Tiré de: Enjeux psychosociaux de la santé, J.J. Lévy, D. Maisonneuve, H. Bilodeau et C. Garnier (dir.), ISBN 2-7605-1233-9 C H A P I T R E CONSTRUCTION ASYMÉTRIQUE DES MODÈLES SOCIOSEXUELS DE GENRE Sa reproduction en prévention et promotion de la santé en matière deVIH Mylène FERNET L’infection au VIH touche à l’heure actuelle un nombre croissant de femmes. La situation épidémiologique du sida chez les femmes canadiennes a atteint un niveau jamais observé auparavant. Cette proportion de cas de sida a augmenté au fil des ans, passant de 11,4 % de tous les cas durant la période 1985-1996, à 24 % en 2000 et à 26 % de janvier à juin 2002 (Santé Canada, 2002a). Au cours de l’année 2001, les catégories de contacts hétérosexuels et d’utilisateurs de drogues injectables (UDI) comptaient pour 95,1 % des nouveaux cas d’infection diagnostiqués chez les femmes, ce qui représente une augmentation de 82,7 % par rapport à la période située entre 1985 et 1995. Bien que l’utilisation de drogues injectables demeure un risque important d’exposition au VIH, les contacts hétérosexuels sont toujours le principal facteur de risque chez les femmes (Santé Canada, 2002b). 62 Enjeux psychosociaux de la santé© 2003 – Presses de l’Université du Québec Édifice Le Delta I, 2875, boul. Laurier, bureau 450, Sainte-Foy, Québec G1V 2M2 • Tél. : (418) 657-4399 – www.puq.uquebec.ca Tiré de: Enjeux psychosociaux de la santé, J.J. Lévy, D. Maisonneuve, H. Bilodeau et C. Garnier (dir.), ISBN 2-7605-1233-9 Ce constat reflète, selon nous, la construction asymétrique des modèles sociosexuels de genre, laquelle est reproduite dans les actions de prévention et de promotion de la santé. Afin de mettre en perspective cette hypothèse, nous verrons d’abord, à partir d’un cadre théorique féministe, que la sexualité est une construction sociale qui est empreinte de rapports de pouvoir basés sur le genre. Ensuite, nous mettrons en lumière les conséquences de la construction différentielle des paradigmes sexuels, de l’expression érotique des partenaires et du manque d’autonomie sociale et économique sur les stratégies de gestion de risque adoptées par les femmes face au VIH, en particulier sur l’adoption du condom qui représente, de loin, la stratégie privilégiée par la santé publique. Nous serons alors en mesure, à partir de cette analyse critique, de retracer la même asymétrie dans les actions de prévention et de promotion de la santé sexuelle. Face à ce double constat, nous dégagerons des pistes d’action et de recherche susceptibles de saisir et d’atténuer ces inégalités de genre. 1. ASYMÉTRIE DES MODÈLES SOCIOSEXUELS DE GENRE Les féministes ont insisté sur le fait que la sexualité n’est pas entièrement détermin ée par la biologie, mais qu’elle est en fait une construction sociale qui sanctionne le pouvoir masculin (Amaro, Raj et Reed, 2002). Ainsi, au sein de la société patriarcale, le statut et le pouvoir associés au genre ont des implications politiques (Millet, 1980). Le terme politique fait référence ici aux rapports de force et aux dispositions par l’intermédiaire desquels un groupe d’individus en contrôle un autre. Dans cette perspective, plusieurs travaux portant sur la construction de modèles de sexualité indiquent que les rapports de pouvoir basés sur le genre (gendered power relationships) modulent non seulement les relations entre les hommes et les femmes, mais plus particulièrement les interactions sexuelles (Amaro, 1995 ; Doyal, 1995 ; Wilkinson et Kitzinger, 1993). La sphère sexuelle se verrait alors influencée par les véhicules socioculturels et psychologiques prônant l’inégalité des sexes (Connell, 1987). En effet, comme le soulignent certaines études, la sexualité masculine tendrait à se fonder sur la prégnance des conceptions où le rapport à la partenaire n’est pas envisagé dans un rapport d’égalité, mais dans une perspective de domination (Holland, 1994a ; Lévy et al., 1999). 1.1. CONSTRUCTION DES PARADIGMES SEXUELS Selon une perspective féministe, il est généralement admis...