Les dysfonctions sexuelles: Évaluation et traitement par des méthodes psychologique, interpersonnelle et biologique, 2e édition

Introduction

Introduction 1 Introduction La première partie de cet ouvrage vise à distinguer le point de vue comportemental et scientifique des théories et des méthodes qui l’ont précédé. En effet, la sexualité a intéressé un grand nombre de chercheurs dès les débuts de la psychologie moderne. Ce n’est toutefois que plus récemment qu’une approche purement empirique, scientifique , comportementale et cognitivo-comportementale a été appliquée à l’étude des réactions sexuelles. Point de vue psychodynamique Sans doute le plus ancien, le point de vue psychodynamique occupe toujours une position intermédiaire entre la psychologie et la philosophie . Il se caractérise d’abord par l’identification du besoin sexuel – ou libido – à l’instinct fondamental de la vie, s’opposant ainsi à un 2 Les dysfonctions sexuelles autre instinct fondamental, celui de la mort ; il se distingue ensuite par une conception pansexuelle du comportement humain, où non seulement les problèmes sexuels, mais également tous les problèmes psychologiques sont reliés à un dysfonctionnement de la libido. Comme le mentionne Freud dans Trois essais sur la théorie de la sexualité (1923, p. 54), « la pulsion sexuelle des névrosés connaît toutes les déviations que nous avons étudiées comme variation d’une vie sexuelle morbide ». Dans ce même ouvrage (p. 52-53), il précise que ce dysfonctionnement sexuel est la résultante d’une opposition ou d’un conflit entre les forces libidineuses et des contre-forces qui s’opposent à la manifestation de la sexualité : « Entre la poussée de la pulsion (sexuelle) et la résistance opposée par l’aversion sexuelle, se présente la maladie comme une solution qui n’en est pourtant pas une puisqu’elle ne résout pas le conflit, mais cherche à l’esquiver par la transformation des tendances sexuelles en symptômes morbides. » À partir de cette conception unilatérale du fonctionnement humain et des problèmes de comportement, Freud propose une méthode de traitement également unilatérale, c’est-à-dire une technique qui doit s’appliquer tant aux problèmes sexuels qu’à tous les autres problèmes du comportement. Cette technique repose essentiellement sur l’association libre et sur l’analyse du transfert survenant entre le client et le thérapeute ; elle vise en outre la résolution de conflits entre les forces sexuelles et celles du refoulement. Bien que ce bref résumé du point de vue psychodynamique ne puisse à lui seul rendre compte de toutes les caractéristiques de la théorie analytique, il n’en demeure pas moins qu’il met en évidence la différence considérable entre la psychanalyse et le point de vue scientifique, comportemental et cognitivo-comportemental que nous verrons plus loin. Nous reviendrons sur une comparaison systématique entre l’approche comportementale et le modèle psychodynamique. Mentionnons quand même que l’apport principal de Freud à l’étude de la sexualité a été notamment de mettre l’accent sur ce sujet à une époque où peu de psychologues avaient osé s’y intéresser de façon approfondie. Point de vue scientifique et cognitivo-comportemental Comme le mentionne Alan Gregg dans la préface d’un ouvrage de Kinsey, Pomeroy et Martin (1948) intitulé Sexual Behavior in The Human Introduction 3 Male, il existe, dans la biologie humaine, trois fonctions fondamentales : la croissance, l’adaptation et la reproduction. Or, selon cet auteur, sur le plan strictement scientifique les fonctions reproductives ont été jusqu’alors entièrement négligées par la recherche. Dans le domaine de la psychologie scientifique, très peu d’études ont été menées jusqu’au début des années 1950. Hormis certains travaux non publiés de Watson, le fondateur du behaviorisme, sur le sujet (Magoun, 1981), ce n’est que vers la fin des années 1940, avec les travaux de Kinsey, qu’a vraiment émergé ce domaine de la recherche. C’est donc à une étude purement scientifique des fonctions sexuelles que Kinsey et ses collaborateurs (1947, 1948, 1949, 1953) nous conviaient en « accumulant des faits objectifs sur la sexualité sans tenir compte des interprétations morales ou sociales » (Kinsey, Pomeroy et Martin, 1948, p. 5). Par la technique du sondage sociologique, ils ont tenté de tracer un portrait complet du comportement sexuel de la société américaine de la fin des années 1940. L’objectif de l’étude...