Compendium de l'examen physique: Une évaluation de l'état général et du système neuro-musculo-squelettique

Section Orthopédie

OrTHOPéDiE Édifice฀Le฀Delta฀I,฀2875,฀boul.฀Laurier,฀bureau฀450,฀Québec,฀Québec฀G1V฀2M2฀•฀Tél.฀:฀(418)฀657-4399฀–฀www.puq.ca Tiré฀de฀:฀ ISBN฀978-2-7605-1522-2฀•฀D1522N Tous฀droits฀de฀reproduction,฀de฀traduction฀et฀d’adaptation฀réservés Section Orthopédie Édifice฀Le฀Delta฀I,฀2875,฀boul.฀Laurier,฀bureau฀450,฀Québec,฀Québec฀G1V฀2M2฀•฀Tél.฀:฀(418)฀657-4399฀–฀www.puq.ca Tiré฀de฀:฀ ISBN฀978-2-7605-1522-2฀•฀D1522N Tous฀droits฀de฀reproduction,฀de฀traduction฀et฀d’adaptation฀réservés SECTION ORTHOPÉDIE 87 Édifice฀Le฀Delta฀I,฀2875,฀boul.฀Laurier,฀bureau฀450,฀Québec,฀Québec฀G1V฀2M2฀•฀Tél.฀:฀(418)฀657-4399฀–฀www.puq.ca Tiré฀de฀:฀ ISBN฀978-2-7605-1522-2฀•฀D1522N Tous฀droits฀de฀reproduction,฀de฀traduction฀et฀d’adaptation฀réservés OrTHOPéDiE rAcHiS cErVicAl 1. Mouvements actifs et passifscervicaux8 Mouvement Amplitude Flexion 80° – 90° Extension 50° – 70° Flexion latérale 20° – 45° Rotation 70° – 90°, dont 60% proviennent de C1-C2 NOTE : L’ADM varie en fonction de l’âge et du sexe. 2. Mouvements contre résistancecervicaux8 Tester la force musculaire et identifier le niveau neurologiqueƒ atteint C5: Abduction de l’épaule (deltoïde) C6: Flexion du coude (biceps) et extension du poignet C7: Extension du coude (triceps) et flexion du poignet C8: Flexion des doigts T1: Abduction et adduction des doigts 3. Tests de mise en tension du membre supérieur9, 14, 11 Patient en position assise. L’examinateur effectuera trois tests diffé-ƒ rents pour mettre en tension les différentes racines nerveuses: MÉDIAN: L’examinateur amène l’épaule à 110° d’abduction et à 60° de rotation externe. Le coude est en extension et l’avant-bras en supination maximale. Le poignet est à 70° de flexion. Le patient tient la position quelques secondes. Ensuite, l’examinateur lui demande de tourner la tête contralatéralement. ULNAIRE : L’examinateur amène l’épaule en abduction et en rotation externe maximale. Le coude est à 20° de flexion et l’avant-bras en supination maximale. Le poignet est à 70° de flexion. Le patient maintient cette position pendant quelques secondes. Ensuite, l’examinateur lui demande de tourner la tête contralatéralement. RADIAL : L’examinateur amène l’épaule en abduction horizontale arrière maximale et en rotation interne maximale. L’avantbras est en pronation maximale. Le poignet est à 70° de flexion. Le patient garde cette position pendant quelques secondes. Ensuite, l’examinateur lui demande de tourner la tête contralatéralement. :s’il y a reproduction des symptômes. SIGNIFICATION POSSIBLE: Traction sur une racine nerveuse. VALEUR12, 10 : Se: 72-97% – Sp: 11-33%. 88 COMPENDIUM DE L’EXAMEN PHYSIQUE Édifice฀Le฀Delta฀I,฀2875,฀boul.฀Laurier,฀bureau฀450,฀Québec,฀Québec฀G1V฀2M2฀•฀Tél.฀:฀(418)฀657-4399฀–฀www.puq.ca Tiré฀de฀:฀ ISBN฀978-2-7605-1522-2฀•฀D1522N Tous฀droits฀de฀reproduction,฀de฀traduction฀et฀d’adaptation฀réservés 4. Test de distraction/traction cervicale8, 11 Patient en position assise.ƒ L’examinateur place une main sous la mâchoire du patient et l’autreƒ sous l’occiput. : s’il y a diminution des symptômes radiculaires. SIGNIFICATION POSSIBLE: Radiculopathie ou radiculite conséquente à la compression ou à l’inflammation d’une racine nerveuse. VALEUR12, 13 : Se: 26-44% – Sp: 90-97%. NOTE : S’il y a une augmentation de la douleur locale (non radiculaire), il peut s’agir d’une lésion ligamentaire, musculaire ou capsulaire. 5. Test de compression en flexion14, 11 Patient en position assise.ƒ L’examinateur demande au patient de faire une flexion cervicale.ƒ L’examinateur place ses mains sur le dessus de la tête du patient etƒ applique une pression vers le bas. : s’il y a augmentation des symptômes radiculaires. SIGNIFICATION POSSIBLE: Radiculopathie ou radiculite conséquente à la compression ou à l’inflammation d’une racine nerveuse. NOTE : S’il y a une augmentation de la douleur locale (non radiculaire), il peut s’agir d’une lésion des structures postérieures ligamentaires, musculaires ou capsulaires. S’il y a diminution d’une douleur sclératogène, il peut s’agir d’une irritation facettaire. 6. Test de compression en extension14, 11 Patient en position assise.ƒ L’examinateur demande au patient de faire une extension cervicaleƒ d’environ 30°. L’examinateur pose les mains sur le dessus de la tête du patient etƒ applique une pression...