Manuel de réadaptation psychiatrique

Chapitre 2_Approches de groupe destinées aux personnes souffrant de troubles mentaux graves: De la mise en place aux résultats potentiels

C H A P I T R E 2 2 2 2 2 Approches de groupe destinées aux personnes souffrant de troubles mentaux graves De la mise en place aux résultats potentiels Claude Leclerc, inf., Ph. D. Université du Québec à Trois-Rivières Tania Lecomte, Ph. D. University of British Columbia 32 Manuel de réadaptation psychiatrique RÉSUMÉ Différentes formes d’interventions de groupe sont offertes aux personnes atteintes de troubles mentaux tels que la schizophrénie. Leur contenu varie considérablement de même que leurs orientations théoriques. Ces particularit és quant au contenu des approches de groupes sont rapportées dans plusieurs articles ; mais il demeure difficile d’identifier les facteurs qui rendent ces groupes efficaces. Il faut donc parcourir de nombreux articles afin d’identifier certains de ces facteurs, puisqu’il n’existe pas de guide pratique qui les mette en évidence. Ce chapitre propose une revue des écrits à ce sujet, tant scientifiques que cliniques, et met en évidence les facteurs liés au succès de ces groupes : buts, structure, animation, terminaison , qualités des animateurs. Il insiste sur la planification du groupe et sur les ingrédients associés au fonctionnement optimal des activités de groupe auprès des personnes atteintes de schizophrénie. À titre d’exemple, trois interventions de groupe destinées à des personnes atteintes de schizophr énie sont présentées à la fin : un module de gestion du stress, un module visant l’augmentation de l’estime de soi et un module visant le contrôle des symptômes selon l’approche cognitive comportementale. ABSTRACT A variety of group interventions exist for people with severe mental illness such as schizophrenia. Their content as well as their theoretical background are quite diverse, as illustrated in many publications. However, the specific factors that explain their efficacy remain unclear. Since there are no practical guides to illustrate the efficacious factors in group interventions, clinicians are often obliged to scroll through multiple articles and publications in order to find answers. This chapter proposes an overview of the existing literature, both scientific and clinical, in order to illustrate the factors linked to successful groups in terms of : goals, structure, leadership qualities. The chapter also focuses on how to plan a group and to deliver its activities in the best possible way when working with people with schizophrenia. Three group interventions are presented as models : one aims at improving people’s ability to cope with stress, one targets enhancing people’s self-esteem, and one illustrates how to control psychotic symptoms with cognitive behavioral therapy. Approches de groupe destinées aux personnes souffrant de troubles... 33 L’intérêt porté aux thérapies de groupe destinées aux personnes atteintes de troubles mentaux graves, dont la schizophrénie, ne cesse d’augmenter depuis quelques années. En effet, l’intervention individuelle, qui constituait à une époque encore récente le seul traitement psychosocial offert à ces personnes, cède progressivement son statut de traitement privilégié à l’intervention de groupe dans toute l’Amérique du Nord. En effet, Scheidlinger (1994) rapporte que la majorité des unités de soins psychiatriques utilisent diverses formes de thérapies de groupe auprès des personnes atteintes de troubles mentaux graves tels que la schizophrénie, en raison non seulement de l’avantage économique qu’offre le groupe, mais également de ses aspects pratiques. L’intervention de groupe présente plusieurs avantages par rapport à l’intervention individuelle : le groupe génère des comportements et des réponses appropriés par un processus d’autorégulation, une cohésion de groupe qui crée un sentiment d’appartenance et d’entraide, tout en étant centré sur une tâche comportementale , cognitive ou émotive (White, 2000). Pour les cliniciens qui souhaitent maintenir à jour leurs connaissances et offrir les meilleures thérapies de groupe, les informations disponibles sont pour le moins confondantes. Certains auteurs suggèrent qu’il est possible d’obtenir des effets thérapeutiques favorables au moyen de psychothérapies individuelles, peu importent l’approche thérapeutique et le cadre théorique utilisés (Bergin et Garfield, 1994 ; Castonguay et Goldfried, 1994)… En est-il ainsi de l’approche de groupe ? Est-ce que toute approche de groupe destinée à des personnes atteintes de schizophrénie, peu importent ses modalités, son cadre conceptuel et sa structure, est thérapeutique ? La mise en place...