-
Conclusion: Un lien social moderne à reconstruire
- University of Ottawa Press
- Chapter
- Additional Information
4l). On pourrait appliquer le même raisonnement (et la même solution) au cas de l'Hôpital Queensway-Carleton et à tous les autres hôpitaux de la région. De quoi devraient avoir l'air ces « conseils »? Pour qu'apprentissage collectif il y ait, le conseil d'administration (ou le conseil d'opérations) doit être en mesure d'apprendre, et, pour ce, il faut qu'il soit de petite taille (entre huit et quinze membres), composé de personnes bien au fait des réalités hospitalières, et capables de représenter les diverses communautés. Pas question de moderniser la gouvernance sans parier sur la collaboration et les partenariats entre les divers intervenants (diverses institutions, médecins, personnel médical auxiliaire, personnel de soutien, usagers, bénévoles, etc.). Ce qui rend un système sociotechnique efficace et capable d'apprentissage collectif et d'évolution souple, ce sont les « contrats moraux » entre ces parties et les engagements réciproques qui enracinent l'organisation localement, sans codification rigide. Cela se traduit par un réseau d'obligations de rendre compte plus ou moins douces qui donnent son tonus au système et doivent être négociées avec lesintervenants (Paquet, 1991/Kl992 ;Juillet, Paquet et Scala, 2001). Métissage institutionnel Un processus prudent de contrats moraux et de bricolage institutionnel (Paquet, 2002b), d'où le droit étatique formel ne saurait être exclu, mais où il est condamné à ne jouer qu'un rôle de soutien, est donc nécessaire si l'on veut tirer le meilleur usage possible des ressources disponibles dans l'Est de l'Ontario. Ce travail de design organisationnel va créer diverses sortes de mélanges selon les lieux et susciter « une certaine unité dans la diversité» qui sache éviter à la fois les excès de la poursuite myope des droits collectifs absolus par les radicaux, et la négation pure et simple des cultures par les hyperindividualistes, pour mettre l'accent sur « la façon dont les cultures se transforment mutuellement sans nécessairement conduire à l'assimilation » (Wieviorka, 2001 : 70). Il va en sortir un métissage institutionnel inédit qui est exactement l'inverse de l'apartheid à la Bernard (ni meltingpot, ni schéma séparatiste) — une réalité que John Francis Burke nomme « mestizaje » (1999). Le métissage institutionnel p'eut évidemment mener à l'assimilation — le risque n'est jamais nul —, mais le plus souvent il mène à une synthèse inédite et créatrice qui transforme les cultures originelles et les enrichit. En 188 • Gilles Paquet — Tableau d'avancement ce sens, l'Est de l'Ontario est un laboratoire qui ressemble étrangement au Canada dans son entier. Il a moins de cultures multiples étanches qu'une métaculture qui non seulement peut accueillir des cultures diverses, mais constitue un creuset au sein duquel un nouveau syncrétismegerme(Burelle, 1995). Dans le monde de la santé est-ontarien, cela veut dire un virage à 180 degrés par rapport à la position Bernard : l'insistance sur la fin de l'intégrisme, sur la gouvernance collaborative, sur le meilleur usage possible du bilinguisme et des partenariats, sur la collaboration translinguistique pour obtenir la plus grande qualité et les meilleurs soins possibles pour toutes les communautés dans le respect et la dignité des diverses cultures, et sur la refocalisation des efforts sur la question de base : Comment mieux servir les intérêts des diverses communautés à l'intérieur des contraintes budgétaires ?Tout cela mène à la construction d'institutions nouvelles qui échappent aux pièges de l'étanchéité des langues et des cultures. Au lieu de chercher lesalut par lerecours aux « réserves » communautaires, les cultures fortes et confiantes prennent des mesures minimales de protection contre les effets de structure (et la partialité, l'arbitraire et l'abus de pouvoir qui en découlent), mais cherchent aussi à négocier le nœud de contrats moraux davantage susceptibles de fournir à toutes les communautés le meilleur traitement possible. Le salut par le métissage est à la fois une façon d'embrasser la diversité et d'en faire le meilleur usage possible, mais plus encore de se prémunir contre les identités meurtrières (Maalouf, 1998). Conclusion II est évident que, pour ceux qui favorisent la pérennisation de la situation présente — des lois à vocation éternelle pour défendre des droits figés à jamais —, cette alternative n'est pas séduisante. Elle promet seulement la continuation...