La Gouvernance du système de santé canadien

Introduction : Échapper au désastre – La gouvernance des soins de santé et le rapport Romanow

x Remerciements qualité des études et leur participation aux efforts de la Commission n'est pas passée inaperçue. Sans jamais perdre son sens de l'humour, Louise Séguin-Guénette a joué un rôle capital en assurant la coordination des travaux de traduction et d'édition électronique. Don Moggridge a relu toutes les études pour le compte des Presses de l'Université de Toronto et, ce faisant, il a nous a aidés à transformer une collection de recherches sans liens entre elles en trois volumes structurés. Nous tenons aussi à remercier les équipes éditoriales des Presses de l'Université de Toronto et des Presses de l'Université d'Ottawa, notamment Virgil Duff (qui fut notre sherpa depuis les premiers moments de ce projet), Bill Harnum et Lynne Mackay,car sans leur apport, il aurait été difficile de laisser un tel témoignage permanent des travaux de recherche de la Commission. Il nous faut enfin remercier les auteurs des différentes études publi ées ici, d'abord pour l'enthousiasme avec lequel ils ont accompli leur travail,mais aussi pour leur compréhension manifeste de l'importance du projet qui nous unissait. GREGORY P. MARCHILDON PIERRE-GERLIER FOREST TOM MCINTOSH Mars 2003 ts Collaborateurs André Braën est professeur de droit à l'Université d'Ottawa. Kina Chenard est étudiante au doctorat en science politique à l'Université Laval. Sujit Choudhry est professeur adjoint à la Facultéde droit del'Universit é de Toronto. Adriana Dudas est étudiante au doctorat en sciencepolitique à l'Université Laval. Collen M. Flood est professeure agrégée à la Faculté de droit de l'Université de Toronto. Pierre-Gerlier Forest est professeur de management public au Département de science politique à l'Université Laval. Il est titulaire de la chaire G. D. W.Cameron à Santé Canada. Donna Greschner est professeure de droit à l'Université de la Saskatchewan. Louis M. Imbeau est professeur de science politique à l'Université Laval. Candace Johnson est professeure adjointe de science politique à l'Université de Guelph. xii Collaborateurs John N. Lavisest professeur agrégé au département d'épidémiologie clinique et biostatistique à l'Université McMasteret titulaire de la chaire de recherche du Canada en transfert et mise en œuvre de connaissances scientifiques dans le domaine de la santé. Howard Leeson est professeur de science politique à l'Université de Regina. Pascale Lehouxest professeure agrégée au Département d'administration de la santé de la Faculté de médecine à l'Université de Montréal et membre du Groupe de recherche interdisciplinaire en santé. Tom Mclntosh est professeur adjoint de science politique et membre du Saskatchewan Population Health and Evaluation Research Unit (SPHERU) affilié à l'Université de Regina. Antonia Maioni est directrice de l'Institut d'études canadiennes de l'Université McGill, professeure adjointe de science politique et boursi ère William Dawson à l'UniversitéMcGill. Gregory P.Marchildon est titulaire d'une chaire de recherche du Canada sur la gestion publique et l'histoire économique du Canada et professeur de management public à l'Université de Regina. Réjean Pelletierest professeur de science politique à l'Université Laval. Stephen Tomblinest professeur agrégé de science politique à l'Université Mémorial de Terre-Neuve. LA GOUVERNANCE DU SYSTEME DE SANTÉ CANADIEN This page intentionally left blank Introduction :Échapper audésastre La gouvernance des soins de santé et le rapport Romanow TOM McINTOSH En passant en revue le programme de recherchede la Commission sur l'avenir des soins de santé au Canada, on ne s'étonne guère de l'intérêt suscité par les questions entourant la nature du fédéralismecanadien, les dimensions politiques des relations intergouvernementales et leurs liens avec la gouvernance du système canadien de soins de santé. Même si l'on s'efforce de centrer l'attention sur le financement, l'organisation et la prestation des services de santé aux Canadiens, on ne peut ignorer les positions divergentes et litigieuses au sujet des rôles respectifs des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux dans ces diverses sphères d'activité. Sous tous les aspects du débat, la dimension politique du fédéralisme canadien apparaît au grand jour, de façon si éclatante qu'elle en vient souvent à dominer toute autre forme de discussion. La prépondérance des politiques intergouvernementales dans ce débat canadien peut sembler déplorable pour...