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Table des matières

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AVERTISSEMENT

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pp. vii-viii

Bien que les opinions exprimées dans ces études n'engagent que les auteurs, chaque étude a été soumise à un processus indépendant d'examen par des pairs. La Commission tient à remercier I'Institut des services et des politiques de la santé (ISPS) des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), qui a assuré la surveillance et la bonne ...

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REMERCIEMENTS

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pp. ix-x

Les études réunies dans ce livre et dans les deux autres qui paraissent en même temps sont directement issues du programme de recherche de la Commission sur l'avenir des soins de santé au Canada, présidée par Roy J. Romanow. Elles furent d'abord publiées sous forme électronique sur le site Web de la Commission pendant l'été et l'automne 2002. Dès ...

COLLABORATEURS

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pp. xi-xiv

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Introduction : La santé, pour changer

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pp. 3-18

Le système de santé, parmi tous les grands services publics, est sans doute celui qui subit les forces de changement les plus puissantes, voire les plus brutales. Tous les jours, apparaissent de nouvelles façons de faire, de nouvelles idées, de nouveaux médicaments, de nouvelles machines et de nouveaux instruments, de nouveaux problèmes, de...

Première Partie : Changement Systémique, Changement Organisationnel

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1. Systèmes compliqués et complexes : les conditions de réussite d'une réforme des soins de santé

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pp. 21-57

Nous sommes presque tous conscients des difficultés qu'éprouvé le système canadien de soins de santé, mais il est difficile de s'entendre sur leur nature. Les sondages d'opinion et les enquêtes sur la santérévèlent que quelque chose ne tourne pas rond, mais indiquent plusieurs causes selon l'orientation du sondage et la nature des questions ...

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2. Les règles financières en tant que catalyseurs du changement

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pp. 58-86

On estime que les gouvernements provinciaux et territoriaux ont versé en 2001 près de 40 milliards de dollars à des organismes de soins de santé dont le mandat comprend la prestation de services de santé en établissement (Institut canadien d'information sur la santé [ICIS], 200la). Individuellement et collectivement, ces organismes sont chargés ...

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3. Gouvernance et gestion du changement dans le système de santé au Canada

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pp. 87-122

La pression pour des transformations importantes de l'offre de soins est présente dans tous les systèmes de soins des pays de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). Elle donne lieu à de nombreux projets de réforme (Saltman, Figueras et Sakellarides, 1998; Contandriopoulos et Souteyrand, 1996; Contandriopoulos, ...

Deuxième Partie : Le Changement et les Professionnels

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4. Planification des soins : approches en matière de politiques et de planification des ressources humaines en santé

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pp. 125-163

L'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) a publié son rapport, Les dispensateurs de soins au Canada, peu après que la Commission sur l'avenir des soins de santé au Canada nous a demandé de réfléchir à la question : «Comment les pratiques et les politiques en matière de ressources humaines de la santé contribuent-elles à promouvoir ou à...

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5. Comment les politiques et les pratiques relatives aux ressources humaines entravent-elles le changement? Un plan d'avenir

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pp. 164-200

Le système de soins de santé du Canada a profondément évolué ces dernières années, sous l'effet des réformes engagées et d'un effort de rationalisation économique. Ces initiatives ont posé de nouveaux défis sur le plan de la planification des ressources humaines de la santé (PRHS). Chaque profession de la santé a été touchée, pour ce qui est de...

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6. Les changements et quelques paradoxes : une réflexion sur le personnel du système de santé

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pp. 201-225

Les changements dans le système de santé se sont succédé ces dernières années et ont eu des répercussions importantes sur le personnel.1 Néanmoins il semble que ni les nouveaux investissements ni les nouvelles technologies ni le contrôle administratif n'aient entraîné des progrès réels dans l'efficacité et l'efficience du système, et surtout dans la ...

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7. L'influence des modes de rémunération des médecins sur l'efficience du système de soins

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pp. 226-260

L'efficience du système de santé intéresse l'économie publique et la politique économique parce que les coûts de la santé sont toujours financés de manière collective et couverts par les budgets publics. La question de l'efficience, longtemps limitée à la maîtrise de l'évolution des coûts des soins de santé, englobe maintenant une réalité plus ...

Troisième Partie : Le Changement et le Public

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8. Participation du public au développement d'une vision du système de soins

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pp. 263-301

Nous vivons à une époque turbulente. Les nouvelles connaissances scientifiques, les innovations techniques et les réformes organisationnelles rendent de plus en plus désuets les vérités traditionnelles, les hiérarchies professionnelles et les rôles sociaux établis. Les appels à une plus grande participation du public à tout un éventail d'activités ...

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9. Participation du public et rôle des citoyens dans la gouvernance du système de santé canadien

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pp. 302-338

La participation du public, dans le secteur de la santé au Canada, a revêtu plusieurs formes depuis l'instauration d'un système de santé universel et administré par l'État. Les citoyens utilisateurs agissent constamment à titre de «consultants» en planification des services et des programmes en offrant leurs avis en rapport avec les besoins en ...

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10. Stratégies pratiques afin de faciliter la participation réelle du public à la planification des services de santé

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pp. 339-380

Le concept de la participation du public à la détermination de ses besoins de santé et à l'élaboration de solutions pour y répondre reçoit l'appui de l'Organisation mondiale de la santé (OMS, 1978), du gouvernement fédéral (Epp, 1986; ministère de la Santé, 1993), des gouvernements provinciaux (gouvernement du Québec, 1988; ministère de ...

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11. Accueil du système canadien aux nouveaux arrivants

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pp. 396-404

L'état de santé des personnes vivant au Canada conserve son caractère polymorphe en dépit de l'existence de la Loi canadienne sur la santé (LCS). Cette loi a été élaborée en vue de niveler l'état de santé en nivelant l'accès aux services, considéré à l'époque comme le principal déterminant de la santé. De nos jours, parmi les personnes qui ont des ...